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商業健康險力破帶病投保困局
http://www.CRNTT.tw   2022-09-05 18:47:43
 
  百萬醫療險與惠民保之所以能夠實現低保費、高保障,是由於在參保率足夠高的情況下,足夠多的健康人群能夠分攤患病人群和既往症人群的醫療成本。與百萬醫療險相比,惠民保在投保時對於健康告知和既往症的要求都更寬鬆,多地不限制既往症投保,但是賠付金額有上限限制。

  此外,專病保險也為非標體人群提供了更多基本醫保之外的選擇。今年4月底,中國人壽再保險有限責任公司聯合人保健康推出“欣e保醫療保險”(肺結節版),為肺結節人群提供“病程管理+保險保障”。中再壽險公司精算定價/產品開發部副總經理張楚表示,未來雙方還將有效利用產品創新實驗室平台,不斷拓展合作領域,重視風險管控,推出更多更優產品上線銷售。

  互聯網保險提升觸達率

  近年來,互聯網保險產品憑借選擇性多、投保方便快捷、推廣成本低等特點,成為保險展業的重要渠道。

  7月下旬,中華財險、永安保險聯合水滴保險經紀有限公司推出的水滴藍海系列重疾險,就是一款在投保環節免除健康告知的一年期重疾險。健康告知是指保險公司在接受客戶投保申請時,通過問卷方式詢問被保人的健康情況。一般情況下,保險公司需要通過健康告知衡量承保風險和防止騙保,並對不同客戶做出不同的核保決定,例如對帶有疾病或不符合條件的人群直接拒保。水滴公司總精算師滕輝認為,帶病體人群的承保風險確實相對高一些,但這是一個基數龐大的人群,可以通過擴大承保人群分散和降低風險,同時加強理賠端的科學核賠,將風險控制在可以承受的範圍內。

  多位業內人士向經濟日報記者表示,免除健康告知雖然可以簡化投保環節流程,便利線上用戶和非標體人群投保,但也可能在理賠環節引發潛在糾紛。在本質上,免除健康告知的重疾險產品與其他既往症可投的重疾險並無不同,仍舊是僅承保新發疾病、不保障所有既往症及其並發症,理賠時,僅理賠等待期後新罹患的、符合保險條款約定的疾病。有業內人士認為,這在實際效果上屬於另一種形式的健康告知,把保險公司原本在投保環節的核保工作轉嫁到了理賠環節。也有業內人士認為,這種嘗試符合互聯網保險產品“寬進嚴出”的模式,最終是否能經受住市場的考驗,需要繼續觀望。
 


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