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醫保跨省異地就醫直接結算,最新通知來了
http://www.CRNTT.tw   2022-07-27 18:05:54
 

  跨省異地就醫直接結算基金支付政策是什麼?

  跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用,原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付範圍),執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種範圍等有關政策。簡單地講就是就醫地目錄、參保地政策。

  跨省長期居住人員備案後,回到原參保地醫保還能再使用嗎?

  為滿足跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫報銷的實際需求,《通知》明確規定:允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。

  跨省異地長期居住人員備案有效期內,確需回參保地就醫的,可以在參保地享受醫保結算服務,並且原則上不低於參保地跨省轉診轉院待遇水平。

  如果外出突然需要看急診,來不及“備案”怎麼辦?

  《通知》規定,將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算範圍,並且異地急診人員視同已備案,無需額外提交備案材料。

  考慮到急診搶救病人的現實情況,醫保經辦機構將按照定點聯網醫療機構的急診標識來認定是否屬於急診搶救病人,按照參保地的有關待遇標準,實現跨省異地就醫直接結算,更加方便急診搶救患者就醫。


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