然而幾個月過去，仍有省份面臨“落地難”的問題；而且，已響應的省份大多是“銜接”，而非“全面納入所有醫保”。
好政策為何落地難？業內人士分析指出，首先，國家藥價談判是在“以市場換藥價”的基礎上開展的，進入醫保以獲得更多的市場銷量，是企業願意開展談判的一個出發點。
因此，4月25日，國家衛生計生委、人力資源和社會保障部等7部委聯合發文《關於做好國家談判藥品集中採購的通知》要求，完善醫保支付範圍管理辦法，做好國家藥品談判試點與醫保支付政策銜接。
5月17日《國家衛生計生委辦公廳關於公布國家藥品價格談判結果的通知》又指出，已將談判藥品納入當地醫療保險合規費用範圍的地區，要進一步鞏固完善醫保制度和支付方式；尚未確定的地區，要抓緊做好與相關醫保政策銜接；確有困難的地區，可首先從大病保險（重大疾病保障）做起。
然而，細心的讀者可能會發現，後者只是國家衛生計生委辦公廳單獨發出的通知，人力資源和社會保障部官網並未對此有具體回應。
一位業內人士指出，國家多部委聯合發文，具體到省級層面，需要不同廳局部門溝通協作，其中有許多需要協調理順的地方。
根據此前媒體報道，有的省份的人社廳相關負責人也表示，人社部門的醫保目錄中，哪些藥能夠報銷，是有遴選的規則和程序的，而且要堅持“保基本，廣覆蓋”，“並不是衛計委牽頭藥品降價了，就意味著可以進醫保報銷”。
此外，對於醫保基金的承受能力是醫保部門的又一個擔心。根據《南方都市報》報道，四川省衛計委藥政處做過測算，乙肝用藥對新農合基金沒有太大風險，但兩個抗腫瘤藥對新農合基金的負擔較大。目前，四川只有乙肝藥替諾福韋酯納入新農合。
南方日報記者梳理發現，國家衛計委藥政司在今年7月，通過官網發布了四次各地將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍的進展情況。根據國家衛計委藥政司官網最新統計，截至7月21日，有14個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。根據新華網消息，近期軍委後勤保障部衛生局也將吉非替尼納入《軍隊合理用藥目錄》，使國家談判結果在全軍系統落地執行。
進一步分析各地把談判藥品納入各類醫保情況，記者留意到，目前只有新疆把替諾福韋酯、易瑞沙和凱美納皆納入城鎮職工和居民基本醫療保險，其他落實省份大多納入新型農村合作醫療或大病保險。
至於政策何時在廣東落地？南方日報記者注意到，廣東省衛計委等七部門在8月4日轉發了“關於做好國家談判藥品集中採購的通知”。
“裡面的兩個信息很關鍵。”省衛計委的一位專家分析，“一方面，通知明確各醫療機構要優先採購和使用國家談判藥品，將國家談判藥品納入本機構基本用藥供應目錄，這意味著談判藥品有了‘綠色通行證’，直接進入醫院的採購目錄，否則還要經過省的平台以及醫院內部遴選。這讓不少藥企非常心動。”
另一方面，該專家還指出，“通知中‘採購周期內，醫療機構採購國家談判藥品的相關數據，我省將在相關考核中暫實行單獨核算、合理調控’這一說法也很關鍵。這意味著這些談判藥物的使用不受醫院‘藥占比’指標的約束，醫生可放心、大膽地用。”南方日報了解到，“藥占比”通俗來說，就是病人看病的過程中，買藥的花費占總花費的比例，各地衛生行政部門把藥占比作為考核醫院的一項重要指標。
南方日報記者還從省衛計委藥政處獲悉，目前廣東各部門正在加緊協調，一旦協調好，解決與醫保的銜接問題，即可掛網集中採購，全面落實相關政策。
（來源：南方日報） |
