這就留下了一個問題，當醫生通過專業評判提出某種治療方案，并且當事人（患者）也同意的情況下，僅僅因為家屬的不同意（錯誤判斷），從而讓前兩者順從家屬的意見，導致當事人（患者）死亡，固然表面上是誰都沒有責任了，但實際上還是誰都有責任，而且良心上的責任可能更為沉重。
知情同意最早於1914年由美國法官卡羅佐（Carlozo）提出：“任何人有權決定如何處理其身體”，然後這一觀念不斷發展和擴大。1957年美國加州上訴法院在Salogo V.Leland Standalone Jr.University Boardof Trustees案的判決中首次采用informedconsent來確立患者的知情同意權，其要旨是，如果醫生未能將患者就所建議的治療方案做出明智同意所依賴的、必需的事實告知患者的話，他便未盡到其對於患者的告知義務，并應為此承擔法律責任。
此後，世界各國都逐漸采用這一知情同意原則，并且在經過二次大戰後的紐倫堡審判後確認的《紐倫堡法典》中進一步強化和完善。但是，知情同意權也面臨種種缺陷，例如，會出現充分告知難，指的是醫生由於專業水平、價值觀、職業倫理修養和表達能力的限制而影響其對患者告知的水平和程度。此外，由於患者缺乏專業知識，以及其他原因，也難以充分知情。
除了充分告知和充分知情的限制，還有一個權重原則，即在決定一項治療方案中，誰的意見占比最重要，或具有一錘定音的決定權。然而，在中國的知情同意到今天發展為，必須取得家屬和關系人的知情并同意簽字，否則醫生就不願也不敢治療。正是在這一點上，既背離知情同意的核心宗旨和違背權重原則，也造成了很多無人負責的悲劇。
知情同意的要旨是，除了醫生的充分告知是必需的，當事人（患者）的同意是最大的權利或權限，家屬和聯系人的同意權是次之或最小。1979年，德國聯邦憲法法院的一項判決稱，雖然患者由於患病，需要求助他人，可以考慮其有某種不健全性，但是根據人類自律性的原理，對自己的身體將被如何處置，患者當然有著不受限制的自己決定權。
從這個原則出發，在美國，只要當事人同意，即便家屬反對也可以治療或手術。然而，在中國，現在把當事人（患者）的權重與家屬的權重等同起來，缺一不可，這或許是造成包括此次待產產婦馬某跳樓身亡和其他悲劇的原因。
改進和完善知情同意權，或許能避免和減少今後此類悲劇的發生。（來源：北京青年報 作者：張田勘） |
