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加強醫療保障基金使用常態化監管
http://www.CRNTT.tw   2023-06-10 11:14:21
6月9日,國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會,介紹加強醫療保障基金使用常態化監管有關情況。(圖片來源:中央紀委國家監委網站)
  中評社北京6月10日電/據中央紀委國家監委網站消息,《關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》已於近日印發。在6月9日國務院新聞辦公室舉行的國務院政策例行吹風會上,國家醫療保障局副局長顔清輝表示,醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,將堅決貫徹落實《意見》要求,不斷壓實各方監管責任,切實加強醫保基金使用常態化監管,綜合運用飛檢、專項整治等多種監管手段,以零容忍態度嚴厲打擊各類欺詐騙保的違法違規行為,堅決守住醫保基金安全底線。

  顔清輝說,國家醫保局成立以來,始終把加強醫保基金監管作為首要任務,截至2023年4月,累計檢查定點醫藥機構341.5萬家次,處理162.9萬家次,追回醫保資金805億元。取得成效的同時,醫保基金監管形勢依然嚴峻複雜:定點醫藥機構“明目張膽”騙保行為有所遏制,但“跑冒滴漏”現象依然比較普遍,騙保手段更趨隱蔽、更加專業,欺詐騙保和醫療腐敗交織,監管難度不斷加大;異地就醫結算、DRG/DIP支付方式改革、互聯網+醫保服務、長期護理保險試點以及門診共濟保障等改革措施的推進和開展,對建立健全醫保基金監管制度和辦法提出了新要求;醫保監管力量不足,監管執法體系不健全,各方監管責任也有待進一步落實。

  “針對現實中面臨的突出難點問題,《意見》提出了一系列具體舉措,目的就是要嚴監管、出重拳。”顔清輝介紹,《意見》有幾個特點,一是明確了醫保基金使用各個環節的監管責任,確保相關部門各司其職,推動形成齊抓共管的綜合治理格局;二是推動構建全方位、多層次、立體化的基金監管體系,全面總結五年來的實踐經驗,把現實中管用有效的措施明確下來,通過飛行檢查、專項整治、日常監管、智能監控、社會監督等多種監管方式,打好監管組合拳;三是著眼長效機制建設,明確要進一步建立健全監督管理、協同監管、信用管理、異地就醫跨區域監管、重大事項處置等五項機制,通過部門協同聯動,激勵和約束並舉,促進定點醫藥機構規範合理使用醫保基金。
 


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