養老設施不足的短板亟待彌補
近3年來，中小城市健康指數增速較快，與大城市差距逐漸縮小。湖州、衢州、威海、黃山、本溪位列中小城市組前五名。整體看，中小城市健康水平表現相對平均，有三成還處於落後狀態；從地理分區來看，東部地區中小城市平均分數第一，且增速第一。
健康環境是中小城市的優勢，排名靠前的城市主要有三亞、景德鎮、林芝、龍岩、防城港等34座城市。
社區是城市居民健康的最基本保障單元。居民在社區中的生活行為、社區衛生服務等都是重要的健康影響因素。李棟介紹，課題組通過對連續5年覆蓋全國的健康設施大數據進行分析，評估了全國約71萬個社區周邊1公里內擁有的醫療設施、養老設施、體育設施和公園情況，從而衡量社區健康設施完整性是否達標。
從全國來看，大城市、東北城市的社區健康設施完整性較高，東北城市健康設施完整的社區占比為47.54%，高於其他地區。雖然近5年大城市、中小城市社區健康設施完整性均呈現改善趨勢，但仍有約58%的社區存在“最後一公里”問題。在健康設施不完整的社區中，絕大部分社區缺乏養老設施（94.7%），而缺乏公園設施、體育設施、醫療設施的社區占比均呈穩步下降態勢。
“舉例說，北京已經進入中度老齡化社會，養老設施數量雖然逐年增加，但增量設施集中在中心城區，且依然布局在成熟完善的社區周圍，2019至2021年北京每3個新增的養老設施中，衹有1個建設在健康設施不完善的社區周邊。”李棟說，在這種情況下，單純靠市場調節機制難以填補短缺，需要政府多加引導，並對社會化養老機構制定針對性的激勵措施。
“城市健康的研究和其他城市研究最大的不同，在於城市健康沒有最好、衹有更好的評價理念，更要推動‘一城一策’‘因城施策’的城市健康差異化發展模式。”李棟表示，改善城市健康狀況不僅是醫療機構、市政設施的簡單組合叠加，更是一套通過信息串聯，提供整體性、長期性公共健康服務的城市級保障系統。因此，理想的城市健康評價指標不應該是固定不變的，而應隨著目標、需求、信息資源和發展階段的變化合理更新，才能發揮好對政策進行定性與定量相結合監測評估的重要作用。
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