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“援非”麻醉師的苦與樂
http://www.CRNTT.tw   2023-01-30 09:47:40
 
  醫療隊婦科專家的第一次手術,碰上了大如排球的子宮肌瘤。一位29歲的當地女性,身形瘦小但腹大如十月懷胎,診斷為巨大子宮肌瘤須行手術切除。醫院手術室麻醉機不能正常工作,麻醉方式只能由全麻改為腰硬聯合麻醉,但本地麻醉醫生(實為麻醉護士)不會做硬膜外穿刺,遇到這種情況往往會將手術延期。中國麻醉醫生的到來解決了這一難題。經充分評估及準備,麻醉順利完成,婦科專家為患者摘除肌瘤,還成功地保留住了子宮。

  高生育率和貧窮往往導致當地許多兒童的被放養,兒童意外傷害高發,各種外傷比比皆是。醫療設備的落後也使這類外科急症處理起來難度倍增。近日,一名7歲的男孩爬樹時不慎墜落被樹枝扎穿肺部,醫療隊普外醫生評估病情後決定馬上手術,可醫院連一套小兒呼吸管路都沒有,麻醉這一關成為難點。

  隊友的目光、家長的希望、患兒的痛苦都讓鄧方方倍感壓力。結合現有條件,麻醉方案迅速在他的腦海中成形:全憑靜脈麻醉、保留患兒自主呼吸、必要時手控輔助、備好搶救設備。“做!”他肯定地點下了頭。中國醫生精湛的臨床技術及豐富的臨床經驗,最終讓這台急診手術在有驚無險中順利完成。

  麻醉管理水平意外獲提升

  可能基於飲食習慣等原因,當地患者合併肥胖是常態,尤其是一些女性患者體重超標格外嚴重。肥胖是臨床麻醉工作中的一個管理難點,困難氣道、穿刺困難往往都發生在肥胖患者身上。碰到一些特殊患者,鄧方方會和國內同事一起探討,請他們出謀劃策。“接診該類患者,讓我的肥胖患者麻醉管理水平有了較大提高。”鄧方方表示,這也是他援非醫療的意外收穫之一。

  日前,一位當地女性患者患有乳腺膿腫,需行手術切排。醫院麻醉機尚不能工作,不能安排氣管插管全麻,同時因患者過度肥胖且手術創面較大、創口較深,也不宜行靜脈麻醉。患者的主治醫生找到鄧方方,希望能想想辦法完成手術。經評估,鄧方方決定行高位連續硬膜外麻醉來完成這台手術。
 


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