醫保與醫院,也沒必要避談利益。做檢查屬技術勞動,解讀結果也是。有時醫生對於一項檢查,需動態觀察、反覆對照,甚至多學科會診,“結合臨床分析”也是常見的檢查“結果”,而分析需要付出技術勞動,這類互認是否可適當收費,值得探討。醫院算小賬,會因結果互認而減少收入,醫保算大賬,會因重複檢查減少而節省開支。醫保節省的錢,遠大於醫院減少的收入,社會醫療總成本大幅降低。醫保可用這些錢提升民眾的福利,也可考慮適度回饋醫院。
穩步推進結果互認,更需謹記,互認的是結果,重要的是過程。檢查水平有高低,卻可在過程中成長,借普及結果互認之機,倒逼標準統一,將質量提升到相互願意認可的高度。互認項目起初不宜貪大求全,應先少後多、先易後難,逐步擴圍。推出政策框架只是第一步,此後還需通過探索與創新,使規則不斷細化、模式日益成熟,進而持續做大這塊民生蛋糕,最終讓患者花更少的成本,獲得更優質的服務。 |